严重的地包天：先矫正还是先手术？
地包天，又称反颌，是指下颌骨比上颌骨向前突出，导致牙齿排列异常。严重的地包天会影响咬合功能、面部美观和口腔健康。
针对严重的正颌外科手术，需要根据患者的具体情况决定先矫正还是先手术。
先矫正：
对于骨性地包天（骨骼发育问题导致），先进行正畸矫正可以调整牙齿位置，为后续手术创造更好的条件。
正畸治疗有助于改善咬合关系，为手术后咬合功能的恢复奠定基础。
先手术：
对于严重骨性地包天，手术可以更直接地解决骨骼结构异常的问题。
手术可以有效纠正下颌骨前突，改善面部外形。
选择因素：
严重程度：地包天的严重程度决定了是否需要手术。轻度地包天可通过正畸矫正改善，而重度地包天则通常需要手术。
骨骼发育情况：骨性地包天需要手术矫正，而牙性地包天（牙齿排列异常导致）可以通过正畸治疗纠正。
年龄：正颌外科手术通常在16-25岁之间进行，在骨骼发育完成后进行。
全科健康状况：全身健康状况不佳或有其他口腔疾病可能会影响手术计划。
一般情况下，对于严重的骨性地包天，通常会先进行正畸矫正，然后再进行正颌外科手术。但具体方案应根据患者的实际情况，由正畸医生和口腔外科医生共同制定。
地包天矫正的顺序通常根据患者的具体情况而定，没有固定的先戴上牙套或是下牙套之分。矫正方法主要包括：
1. 先上牙套，后下牙套：
适用于下颌骨前突较明显，上颌骨内缩的患者。
先通过上牙套矫正上颌骨，使其向前突出。
然后戴上下牙套矫正下颌骨，将其向后移动。
2. 先下牙套，后上牙套：
适用于上颌骨前突较明显，下颌骨内缩的患者。
先通过下牙套矫正下颌骨，将其向前突出。
然后戴上上牙套矫正上颌骨，将其向后移动。
3. 同时戴上下牙套：
适用于轻度地包天患者。
同时戴上下牙套，对上下颌骨同时施加力量，使其向正确位置移动。
选择哪种矫正顺序取决于患者的骨骼结构、咬合关系以及医生的评估。需要与正畸医生充分沟通，制定个性化的矫正方案。
需要注意的是，地包天矫正是一个相对漫长的过程，通常需要1-2年甚至更长时间。矫正期间需要耐心配合医生的治疗计划，定期复诊调整牙套，才能达到理想的效果。
地包天，又称“反颌”，是指下颌骨的位置过于靠前，导致下牙咬合在上牙之前。治疗地包天，传统方法是先进行正畸治疗，即通过佩戴牙套来矫*齿排列，然后再进行正颌手术来调整颌骨位置。
近几年来，一种称为“正颌优先法”的治疗方法逐渐受到关注。该方法主张先进行正颌手术，在调整好颌骨位置后，再进行正畸治疗。这种方法的优势在于：
更好的咬合关系：正颌手术能直接解决颌骨位置异常的问题，从而建立正确的咬合关系，改善咀嚼功能。
减少矫治时间：由于颌骨位置已经得到纠正，正畸治疗的难度降低，矫治时间可以缩短。
避免牙齿松动：传统方法中先进行正畸治疗，可能会导致牙齿松动。而正颌优先法则能避免这一问题，因为手术后颌骨位置稳定，牙齿不易松动。
正颌优先法的适应症包括：
严重的地包天，单纯正畸治疗无法解决。
牙齿排列异常与颌骨位置异常同时存在。
患者有美容要求，希望改善面部轮廓。
需要指出的是，正颌优先法是一项技术难度较高的外科手术，需要由经验丰富的口腔颌面外科医生进行。建议患者在决定治疗方案前，咨询多位医生的意见，选择zui适合自己的方案。
